一、什么是尖锐湿疣?
尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,由生殖器人乳头瘤病毒(HPV)感染,是最常见的性传播疾病之一。
二、尖锐湿疣目前的流行性和传染性
尖锐湿疣全球流行,为目前欧美国家最常见的性病之一。近10余年来本病在美国的发病数增加了5倍。根据我国性病监测点1987年至1999年性病发病率的报告,尖锐湿疣历年来占性传播疾病的第2位,尖锐湿疣好发年龄是16岁至35岁,并以20岁至34岁发病率最高,男、女均有发生,职业以经商者感染率高。2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病,传播途径主要是性接触传染。HPV感染在临床上发生尖锐湿疣的潜伏期是半个月至20个月,平均3个月。尖锐湿疣的60%~66%性伴在3个月内将会发生尖锐湿疣。婴幼儿尖锐湿疣可能是在分娩过程中胎儿经过感染人乳头瘤病毒的产道或在出生后与母亲密切接触而感染,少数人可由间接(或非性接触)感染,即通过污染的日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等感染。尖锐湿疣患者的88%性伴中,64%感染了尖锐湿疣。HPV感染可能还受激素因素的影响,雌激素刺激能使疣体生长更快。
三、尖锐湿疣的临床表现
尖锐湿疣在年轻人中多见,大多为性活跃的16~25岁。潜伏期3周至8个月,平均约3个月。易发生于慢性淋病患者,亦易发生于女性滴虫性白带多及男性包皮过长者。女性患者尖锐湿疣好发于大小阴唇、阴蒂、会阴、阴道入口处、阴道和宫颈,至少20%女性患者的会阴和肛周皮肤易波及。女性患者多数有外阴瘙痒、白带增多的主观症状,个别有烧灼感、疼痛或出血。而男性多发生在冠状沟、龟头、包皮、系带,其次是尿道口、阴茎、阴囊,在肥胖的患者臀间隙是易发生的部位,同性恋者可发生于肛周及直肠。大约15%阴茎尖锐湿疣患者可伴发肛周疣。同性恋者肛门疣比阴茎疣要多好几倍,如国外有作者报告在402例同性恋中肛周疣是阴茎疣的5倍。尖锐湿疣偶可发生于耻骨处、腋下、腹股沟、乳房下等间隙部位及面部、口腔内、唇、舌、腭部。皮损为淡红至淡褐、深褐色带蒂的突起,细小淡红丘疹,逐渐增大,可为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状,通常1-4mm,最大15mm或几厘米。多发丘疹群集可融合成片或斑块样。阴道、宫颈口尖锐湿疣可表现为扁平状、菜花状,表面粗糙呈尖峰状或白色、淡红色谷穗状表现。
四 、诊断与鉴别诊断 根据病史,即多数患者有婚外性接触史、嫖娼史或配偶感染史,以及典型的生殖器部位的乳头状、鸡冠状或菜花状疣等容易诊断。不典型者可做5%醋酸试验,组织病理检查和PCR检查HPV。
五、尖锐湿疣的治疗
该病的治疗方法较多如冷冻、激光、手术等方法把疣体去除,同时口服抗病毒、提高免疫的药物。
六、 判愈及预后
判愈标准是去除增生疣体,尖锐湿疣预后一般良好,但复发率较高。
七、管理及预防
1、尖锐湿疣患者应避免性生活,或使用避孕套,以防传染给配偶。
2、患者应及早治疗。
3、严格遵守一夫一妻制是预防本病的最佳方法。