一、什么是冷冻
是利用低温作用于病变组织,使之变性坏死以达到治疗的目的。冷冻剂的种类有:液氮,一种无色无味的液体,不易燃烧及爆炸,沸点为-196℃,制冷温度低,使用安全,是目前皮肤科最常用的制冷剂。干冰,也即二氧化碳雪,可将之压成棒状治疗皮肤损害,制冷温度为-70℃,但使用不太方便。冷冻的作用机制是利用深低温,导致组织变性坏死,以达到治疗的目的。
二、冷冻的作用机制:
细胞内外冰晶形成,使细胞脱水,电解质的浓度及酸碱度发生变化,致细胞发生中毒而死亡。
低温使血管收缩,血流减慢,血栓形成,导致血液循环障碍。
细胞内冰晶再以次结晶,使类脂蛋白复合物变性,细胞膜破裂。冷冻后,根据冷冻程度的不同,可出现红斑、水肿、水疱及血疱。
反应程度与冷冻部位、冷冻次数、冷冻时间有关(冻融的时间越长,次数越多,损害越深)
1、体表病变:
(1) 良性皮肤肿瘤:各种疣(包括寻常疣、跖疣、扁平疣等)、雀斑、色素斑、结节性痒疹、疥疮结节、睑黄疣、汗管角化、汗管瘤、小的草莓状血管瘤等。
(2) 恶性皮肤肿瘤:日光角化病(癌前期病变)、鲍温病、基底细胞瘤、鳞状上皮癌等。
冷冻疗法的禁忌症是寒冷性多形红斑、寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、年老体弱不能耐受者和少数瘢痕体制者。
(3)长在指甲里面的寻常疣。
2、实质脏器良性肿瘤根治及恶性肿瘤的姑息治疗:
经CT定位,B超引导下经皮穿刺治疗不能手术切除的肺癌、肝癌、肾癌等。
3、 腔镜下:
(1)气管镜下治疗原发于大气道的良性、恶性肿瘤。
(2)胃镜下治疗原发于食道、胃、十二指肠、结肠、直肠的良性、恶性肿瘤及息肉。
4、 术中冷冻:
开胸、开腹手术中,直视下冷冻治疗不能切除的肺癌、肝癌、肾癌等。
5、肋间神经冷冻止痛术:
常规开胸手术后,关胸前选择切口上下及切口所在肋间分别将肋间神经在肋骨小头水平游离出来,进行冷冻处理。阻断神经的传导通路,达到术后止痛目的。此方法止痛是可逆的,在术后1~3个月神经的传导是会逐渐回复的。
6、借助内窥镜有效地取出误吸或误吞的异物。