疣是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）所引起的表皮良性赘生物，临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣及传染性软疣等。不同类型的HPV感染产生不同的临床表现。疣主要由直接接触传染，或通过污染物间接传染。中医认为该类疾病多由外感风热、内动肝火，搏于肌肤所致，或因肝血不足，筋气外发，气血凝滞而成。
【诊断标准】
一、中医诊断(辩证)标准
1．诊断标准
1）寻常疣诊断标准
（1）好发于手指、手背、甲缘及足部；
（2）皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状；
（3）初发为单个，可自身接种而增多，多无自觉症状，病程慢性。
2）跖疣诊断标准
是发生在足底部的寻常疣。因该部位角质层较厚，受到挤压，故临床表现不同于寻常疣。
（1）好发于足跟、蹠骨头或蹠间受压处；
（2）皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯；
（3）局部有明显触压痛。
3）扁平疣诊断标准
（1）好发于青少年 颜面、手背及前臂等处
（2）皮疹正常皮色，淡红色或淡褐色扁平丘疹，米粒大到绿豆大，圆形或
多角形，表面光滑，境界清楚。
（3）皮疹数目较多，常散在或密集分布，可见由于搔抓后的自体接种现象――皮疹沿抓痕呈串珠状排列。
（4）一般无自觉症状， 病程呈慢性， 可自行消退，消退前瘙痒明显，愈后不留痕迹。
4）传染性软疣诊断标准
由传染性软疣病毒所致的皮肤病。该病毒属于痘类病毒。好发于儿童和青年人，常通过直接接触和污染的用具传染，今年来发病有增多趋势。
（1）潜伏期2～3周。 好发于儿童及青年女性皮肤柔嫩者。
（2）皮疹特为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面呈蜡样，光泽呈灰白或
珍珠色，散在不融合，继发感染也可发红。中心有脐凹，可挤出白色乳酪状物又称软疣小体。
（3）好发于躯干、四肢，散在不融合， 无明显自觉症状或微痒。
2．辩证标准
1）风热血燥 疣目结节如豆，坚硬粗糙，大小不一，高出皮肤，色黄或红；舌红，苔薄，脉弦数。
2）湿热血瘀 疣目结节疏松，色灰或褐，大小不一，高出皮肤；舌暗红，苔薄，脉细。
3）热瘀互结 病程较长，皮疹较硬，大小不一，其色黄褐或黯红，不痒不痛；舌红或暗，苔薄白，脉沉弦。
二 、西医诊断标准
除以上典型皮损表现外，组织病理改变如下：
1) 寻常疣组织病理：呈乳头瘤样增生，角化过度间角化不全，棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。表皮突处长，疣周围向内弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张
2) 跖疣病理改变：与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角质层更厚，广泛的角化不全。空泡化细胞及炎症浸润更明显。
3) 扁平疣组织病理：表皮角化过度，角质层呈网篮状，颗泣层及棘层肥厚，其上部可见多数空泡化细胞，细胞体大，核位于中央。
4) 传染性软疣组织病理：表皮病变为主，表现为高度增生。皮突延伸入真皮，真皮结缔组织受压形成假包膜、并分为多个梨状小叶。表皮基底细胞胞浆内有均质性圆形或椭圆形，折光性强的病毒包涵体。下方嗜酸性，逐渐向上为嗜碱性，最后可突破角质层使表面呈火山口状。
【诊断流程】
具有典型皮损及体征即可确诊。
【治疗】
一、辩证论治
1.风热血燥 疣目结节如豆，坚硬粗糙，大小不一，高出皮肤，色黄或红；舌红，苔薄，脉弦数。
治法：养血活血，清热解毒
方药：治瘊方加板蓝根，夏枯草
金银花30g 木贼草10g 连翘10g 马齿苋30g
板蓝根30g 薏苡仁30g 夏枯草30g
2.湿热血瘀 疣目结节疏松，色灰或褐，大小不一，高出皮肤；舌暗红，苔薄，脉细。
治法：清化湿热，活血化瘀
方药：马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁
马齿苋30g 露蜂房10g 莪术10g 紫草10g
赤勺10g 薏苡仁30g
3.热瘀互结 病程较长，皮疹较硬，大小不一，其色黄褐或黯红，不痒不痛；舌红或暗，苔薄白，脉沉弦。
治法：活血化瘀，清热散结
方药：桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁
桃仁10g 红花10g 板蓝根30g 紫草30g
马齿苋30g 浙贝母10g 水牛角30g 元明粉10g
二、中成药
板蓝根注射液：2ml，肌注，1次/d，10—20天为一疗程。
三、其他疗法
1.针灸疗法
适用于疣目、跖疣。艾灸法：疣目少者，可用艾炷着疣上灸之，每日一次，每次三壮，至脱落为止。针刺法：用针尖从疣顶刺入达到基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少许血液，有效者3~4天可萎缩逐渐脱落。
2.外治
各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白藓皮、薏苡仁等重要，煎汤趁热熏洗患处，每天2~3次，可使部分皮损脱落。
1）寻常疣
推疣法 用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度，向前推进，用力不宜猛。有的疣体仅用此法即可推除，推出后创面压迫止血；或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。
鸦胆子散敷贴法 先用热水浸洗患部，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子刃5粒捣烂敷贴，用玻璃纸及胶布固定，3天换药1次。
荸荠或菱蒂摩擦法 荸荠消去皮，用白色果肉摩擦疣体，每天3~4次，每次摩擦至疣体角质层软化、脱掉、微有痛感及点状出血为止，一般数天可愈。或取荸荠蒂长约3cm，洗去污垢，在患部不断涂擦，每次2~3分钟，每天6~8次。
2）扁平疣
洗涤法 用上述外洗药外洗，以海螵蛸轻轻擦洗疣体使之微红为度，每天2~3次。
涂法：用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次。用于治疗散在扁瘊，防止正常皮肤受损。
3）传染性软疣 用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓苯酚溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。
4）跖疣
外敷法：用千金散局部外敷；亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，捣为泥状）每次取少许敷贴患处。
电灼法：在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响预后，或形成过大疤痕。
手术：常规消毒，局麻下先以刀尖在疣与正常组织交界处修割,然后，用止血铅铅住疣体中央，向外拉出，可以见到一个疏松的软芯，但软芯周围不易挖净而易复发，故挖后可敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5~7天即可；否则，腐蚀过深，影响愈合。
5）丝状疣
除采取推疣法外，亦可用细丝线或头发，结扎的根底部，数日后即可自行脱落。数目少者，可用激光烧灼。
四、西医治疗
1.局部治疗
1）液氮冷冻治疗 最常用，适用于皮损较小、数目少 。用消毒面前蘸液氮后直接压迫皮损处，每次20~30秒。重复2~3次。待其结痂脱落后如基底仍未脱掉则可再次冷冻。注意冷冻后局部可出现水疱，应防止继发感染。
2）局麻后用CO2激光将疣体烧灼硬化，输出功率5~7W，密度15400W/cm2 ,时间0.5~2分钟。烧灼后可配合手术将炭化部分疣体切除，基底部再进行浅烧灼1次，止血包扎。
3）对于基底部较小的疣如丝状疣，可用刮匙直接刮除后止血。
4）局部外用药物 5％5－Fu软膏、10％水杨酸软膏等。
2.全身治疗
疗效不肯定，对于严重多发病例，可作为辅助疗法。如左旋咪唑 50mg， 口服 3/日，服3天停11天，连用3个月。
静脉给药：可给予穿心莲针、复方甘草酸苷针或胸腺肽针或环磷腺苷针、血栓通针或舒血宁针等静点。
