斑秃(alopecia areata)是一种头部毛发突然发生斑片状脱落，而头皮毛囊正常，无自觉症状的常见皮肤病。其重者，头发可全部脱落，称之为全秃，其最重者，全身毛发均可脱落，称之为普秃。其病因可能与精神紧张、精神压力过大、长期失眠等因素有关。另外，遗传、内分泌、免疫、感染、外伤等因素也与本病发生有密切关系[精神因素，遗传素质或内分泌因素以及免疫异常等有关]。本病中医学称为“油风”，多由于过食辛辣炙煿、醇甘厚味；或情志抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于阴血濡养而突然脱落；或跌仆损伤，瘀血阻络，血不畅达，清窍失养，发脱不生；或久病致气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发，肌腠失润，发无生长之源，毛根空虚而发落成片。
【诊断标准】
一、中医诊断（辩证）标准
1．诊断标准
1）多见于青壮年，常突然发病。
2）头皮突然发生指甲盖至钱币大的脱发区，大小不一，数目不等，边界清楚。
3）脱发区皮肤正常，毛囊口清晰可见，头皮无萎缩。
4）患者多无自觉症状，或时有微痒。
5）部分患者头发全部脱落称全秃。少数患者全身毳毛、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛均脱落称普秃。
6）有自愈倾向，少说病例可反复发作。
2．辩证标准
1）血热风燥 突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热，心烦易怒，急躁不安，苔薄，脉弦。
2）气滞血瘀 病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症，伴夜间多噩梦，烦热难眠，舌有瘀点，瘀斑，脉沉细。
3）气血两虚 多在病后或产后，头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力，舌淡，脉细弱。
4）肝肾亏损 病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落，伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉细。
二 、西医诊断标准
1.头皮突然发生一片或数片大小不定的圆形或椭圆形脱发斑，局部无炎性反应，头皮正常。
2.无任何主观症状，病变多为他人所发现。部分患者多有精神创伤史或劳累。
3.有自愈倾向， 但易复发。初长出头发类似毳毛，柔软纤细，后渐增粗变黑。
4.如发展为整个头皮头发全部脱落者称全秃； 若连眉毛、腋毛、阴毛和全身毳毛均脱落者称为普秃。
5.有时可伴发[有]甲病变（甲板混浊、起嵴和小凹陷）、眼白内障或白癜风、白发及甲状腺疾病等病症[同时发生]。
6.组织病理：早期在毛球、毛乳头血管周围有以淋巴细胞为主的浸润。以后处于退行期及休止期的毛囊数目增多，在休止期毛囊下方可见纤维性条索，而炎症漫润细胞明显减少。
【诊断流程】
具有典型皮损及体征即可确诊。
【治疗】
一、辩证论治
1.血热风燥 突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热，心烦易怒，急躁不安，苔薄，脉弦。
治法：凉血熄风，养阴护发
方药：清热地黄汤加减
生地30g 丹皮12g 玄参10g 侧柏叶10g 鲜桑叶10g 知母10g 蔓荆子10g 当归10g 桑椹子10g 白藓皮15g
2.气滞血瘀 病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症，伴夜间多噩梦，烦热难眠，舌有瘀点，瘀斑，脉沉细。
治法：通窍活血
方药：通窍活血汤加减
归尾15g 赤芍10g 川芎6g 桃仁10g 红花10g 生侧柏叶12g 白芷10g 老葱3段 生姜3片 红枣7个
3.气血两虚 多在病后或产后，头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力，舌淡，脉细弱。
治法：益气补血
方药：八珍汤加减
党参10g 炒白术10g 茯苓10g 生地12g 炙黄芪10g 当归10g 白芍10g 五味子8g 肉桂3g 陈皮10g 远志10g 生姜5g 大枣7枚 炙甘草8g
4.肝肾亏损 病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落，伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉细。
治法：滋补肝肾
方药：七宝美髯丹加减
制首乌15g 熟地12g 山药12g 枸杞子12g 杜仲12g 胡桃肉12g 黄精12g 菟丝子12g 羌活10g 陈皮10g 地骨皮10g
二、中成药
1.加味逍遥丸 疏肝健脾，理气活血。适用于气滞血瘀证。每服6g,每日2~3次。
2.大黄蛰虫丸 活血化瘀，理气消症。适用于气滞血瘀证。每服6g,每日2~3次。
3.养血生发胶囊 益气养血生发。适用于气血两虚证。每服2粒，每日2~3次。
4.人身养荣丸 健脾益气，养血荣发。适用于气血两虚证。每服1丸，每日2~3次。
5.七宝美髯丹 补益肝肾，养血荣发。适用于肝肾亏损证。每服10ml，每日2~3次。
6.荣发养颜胶囊 补益肝肾，养血荣发。适用于肝肾亏损证。每服5粒，每日2~3次。
7.六味地黄丸 补益肝肾。适用于肝肾亏损证。每服6g,每日2~3次。
8.首乌片 补益肝肾，养血生发。适用于肝肾亏损证。每服4片,每日2~3次。
9.皮肤病血毒丸 清热凉血，除湿解毒。适用于血热风燥证。每服20粒，，每日2~3次。
三、其他疗法
1.针灸、按摩
1）针灸疗法 取穴：百会、四神聪、头维、生发穴（风池与风府连线中点）、安眠穴、合谷。血热风燥证、气滞血瘀证用泻法，加刺曲池、太冲穴；气血两虚、肝肾亏虚证用补法，加刺足三里穴，留针20分钟，隔日针刺1次，10次为1疗程。
2）梅花针疗法 脱发区常规消毒后，用梅花针轻巧而均匀叩击皮损，至皮肤轻度发红，隔日叩击1次，10次为1疗程。
3）耳针疗法 取肝、肾、心、头、皮质下、交感、神门，每次选3~4穴，留针或埋豆。
4）脱发综合治疗 用梅花针叩击患处至皮损潮红，外涂生发酊，并加照He-Ne激光20分钟，隔日治疗1次。
5）按摩疗法 以指代梳，从前向后梳头发30次，然后按摩百会、头维、风池、风府、上星、四神聪等穴，每穴10次，然后双手并拢，轻轻拍打头部，约1~2分钟，此法具有行气活血、疏通经络、生发护发的功效。
2.外治法
1）101毛发再生精外涂，每日2次。
2）补骨脂酊、辣椒酊、生姜酊、斑蝥酊外涂患处。
3）鲜姜切片，涂擦患处，每日数次。
4）红花、干姜、侧柏叶各20g，75%酒精500ml浸泡1周后外涂患处。
5）人参、制首乌、红花、干姜各20g，川椒10g，75%酒精1000ml浸泡1周，外涂患处。
四、西医治疗
1.做好病人思想工作，解除思想负担，坚定治愈信心。尽可能寻找病因，并除之。
2.全身治疗
1）镇静药：如地西泮(valium)片，2.5～5mg，每日1～3次，口服。
2）血管扩张剂：烟酸(nicotinic acid)，100mg，每日3次，口服。
3）免疫调节剂：如转移因子、胸腺素、干扰素、左旋咪唑等均可试用。
4）皮质类固醇激素：如醋酸泼尼松(prednison)，10mg，每日3次，口服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持2～3个月。因副作用大，且停药易复发，故不作常规治疗。
5）胱氨酸、维生素B族及维生素E等口服，辅助性治疗。
3.局部治疗：其目的是改善血液循环，促进毛发生长。常用的有1％敏乐啶(长压定)霜或溶液、0.25％蒽林软膏或霜剂、30％补骨酯酊、辣椒酊、斑蝥酊等。
4.物理疗法：局部按摩、紫外线照射、氦氖激光、音频电疗等。
5.皮质类固醇激素混悬液局部注射：适用于小面积皮损，将皮质类固醇混悬液(如氢化可的松混悬液)1ml加等量1％普鲁卡因注射液，分点作局部皮内注射。亦可用消毒鲜牛奶局部注射疗法。
静脉给药：可给予复方甘草酸苷针或胸腺肽针、血栓通针或舒血宁针静点。
