带状疱疹，中医称“蛇串疮”，是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行且疼痛剧烈为特征。

【诊断标准】

一、中医诊断（辩证）标准

1．诊断标准

1）好发部位：皮损发生于身体一侧，沿周围神经呈带状分布，以胸背、腰腹、颜面、颈部、为多见。

2） 皮损特点：多为绿豆大小水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列呈带状，皮损严重者可有血疱及坏疽性损害。

3）神经痛是本病特征之一，自觉疼痛明显，中老年人可有难以忍受的剧烈刺痛或皮损消退后遗神经痛，持续数月或更久。

2．辩证标准

1）肝经郁热：皮肤潮红，疱壁紧张，灼热疼痛，口苦咽干，急躁易怒，或大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

2）脾虚湿蕴：皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛轻，纳差，或便溏，脉沉缓或滑。

3）气滞血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止，遇阴雨天或夜晚加重，夜寐不安，舌质暗紫，苔白，脉弦细或涩。

二 、西医诊断标准

1.簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。 

2.在明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。 

3.中间皮肤正常。？ 

4.很少复发。 

【诊断流程】

具有典型皮损及体征即可确诊。

【治疗】

一、辩证论治

1.肝经郁热  皮肤潮红，疱壁紧张，灼热疼痛，口苦咽干，急躁易怒，或大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

治法：清肝泄热、利湿止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草5~10g   黄芩10~12g   金银花20~30g   大青叶20~30

板兰根20~30g  赤勺10~15g   车前草10~20g   元胡10~15g

2.脾虚湿蕴  皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛轻，纳差，或便溏，脉沉缓或滑。

治法：健脾利湿、佐以清热解毒。

方药：除湿胃苓汤加减。

苍术10~12g    白术10~15g    生玉米20~30g  白扁豆20~30g

马齿苋20~30g  白花蛇舌草20~30g  茯苓10~20g

3.气滞血瘀  皮疹消退后局部疼痛不止，遇阴雨天或夜晚加重，夜寐不安，舌质暗紫，苔白，脉弦细或涩。

治法：活血化瘀、行气止痛、清解余毒。

方药：血府逐瘀汤加减。

当归10～15g    赤芍15～30g   桃仁10～15g    红花10～12g

丹参20～30g    元胡10～15g   郁金10～15g

二、中成药

1.炎琥宁针0.4g或穿琥宁针0.4g+5%G-S250ml静脉点滴，日一次。

2.血栓通针350mg或血塞通针0.4＋5％GS250ml静脉点滴，日一次。

3.丹参注射液20ml＋5％GS250ml静脉点滴。

4.龙胆泻肝丸，每次6克，每日2次；

5.新癀片，每次2片，每日3次。

6.龙血竭胶囊4～5粒，每日三次；

7.丹参片3片，每日三次；

8.当归片3片，每日三次。

三、其他疗法

1.外治法

1）在疼痛明显的部位或疱疹附近用消毒后的7号针头刺入皮下2～3cm然后拔罐，每次3~5罐不等，以出血为度，能起到快速止痛的效果。

        2）马齿苋60g捣碎加冰片3g外敷患处。新癀片适量片加水调敷患处。六神丸30粒捣碎加水适量调敷患处。

    3）对于红斑水疱较大者，可用无菌一次性注射器抽液，然后在疱面上外敷以上三种药物其中一种。

2. 针灸疗法

4）体针：取内关，足三里，曲池，合谷，三阴交，针刺后采用提插捻转，留针20～30分钟，每日一次。局部皮损围刺加红外线治疗。

    5）耳针：取肝区，神门每日一次，直到疼痛消失为止。

6）穴位神经根封闭：用激素加利多卡因针神经根封闭。

四、西医治疗

1.抗病毒药物：阿昔洛韦注射液一次量5～10mg加生理盐水中静脉滴注，一小时滴入，

每八小时一次，连续七天。泛昔洛韦每次250mg，每日三次，连服七天。聚肌胞每次4mg，肌注，隔日一次。干扰素100万单位，肌肉注射，三天一次。

2.类固醇皮质激素：在病变早期(3～5天以内)口服泼尼松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛的发生有一定效果。最初剂量为30~40mg/日，隔日递减，10~12天内撤尽。

3.止痛药物:对于疼痛剧烈者可肌肉注射盐酸曲马多针，每次100mg。必要时可重复使用。重复不佳者，可肌肉注射强痛定针，每次50mg，必要时可重复使用。

静脉给药：可给予穿心莲针、复方甘草酸苷针或胸腺肽针、血栓通针或舒血宁针静点。